“那場(chǎng)面，就像大卡車輪胎出現(xiàn)了個(gè)大‘鼓包’，隨時(shí)可能爆胎。”5月30日，回憶起這臺(tái)手術(shù)，湖南省婦幼保健院產(chǎn)三科醫(yī)生楊娉仍然心有余悸。

　　38歲的二胎媽媽黃女士(化名)遭遇了產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的情況——兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤穿透植入，胎盤像樹(shù)根一樣深深扎透了子宮，甚至長(zhǎng)到了膀胱上。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)近4個(gè)小時(shí)的接力搶救，最終母子平安，也保住了子宮。

　　黃女士在2022年做過(guò)剖宮產(chǎn)，這次懷二胎，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)她胎盤狀況異常兇險(xiǎn)，建議盡快到湖南省婦幼保健院胎盤疾病門診就診。其超聲和磁共振成像檢查結(jié)果，讓醫(yī)生倒吸一口涼氣：胎盤完全堵住宮頸口，已經(jīng)穿透子宮，侵犯到膀胱和子宮頸了。大出血風(fēng)險(xiǎn)極高，這是一顆隨時(shí)可能會(huì)爆的“炸彈”。

　　醫(yī)生為了母嬰安全，反復(fù)勸說(shuō)黃女士住院觀察。但黃女士一心希望能熬到足月分娩，害怕住院后被提前安排剖腹手術(shù)，拒絕住院。隨后，產(chǎn)科高危管理人員接到醫(yī)生電話，聯(lián)系社區(qū)工作人員，一次次打電話、耐心解釋、勸說(shuō)。最終，黃女士在懷孕34周時(shí)被“勸”進(jìn)了醫(yī)院。

　　入院后檢查發(fā)現(xiàn)，情況比預(yù)想的更嚴(yán)重，黃女士的胎盤植入評(píng)分已高達(dá)13分，且出現(xiàn)不規(guī)律的腹脹，必須爭(zhēng)分奪秒準(zhǔn)備手術(shù)。面對(duì)如此棘手的病例，湖南省婦幼保健院立刻啟動(dòng)“多學(xué)科會(huì)診”，十多個(gè)科室的專家反復(fù)討論，制定了嚴(yán)密的“作戰(zhàn)”計(jì)劃。

　　產(chǎn)科醫(yī)生以最快的速度完成病灶的清除和盆腔大面積止血，力求進(jìn)行子宮重建，保留子宮；介入科醫(yī)生提前在患者大腿根部的血管里放一個(gè)“氣球”(腹主動(dòng)脈球囊)，關(guān)鍵時(shí)刻能暫時(shí)堵住血流；泌尿外科醫(yī)生隨時(shí)準(zhǔn)備修補(bǔ)被胎盤侵犯的膀胱；麻醉和輸血科備足大量血漿和紅細(xì)胞，建立多條輸液通道，隨時(shí)應(yīng)對(duì)血壓劇跌；新生兒科準(zhǔn)備好搶救早產(chǎn)兒的設(shè)備……

　　手術(shù)當(dāng)日，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，可黃女士又臨陣退縮了，要求推遲手術(shù)。醫(yī)生、家屬，甚至同病房的產(chǎn)婦都來(lái)勸她，最終她平靜下來(lái)，在醫(yī)務(wù)人員的陪同下，勇敢地躺上了手術(shù)臺(tái)。

　　術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)情況遠(yuǎn)比想象中嚇人：肚子里粘連得一塌糊涂，子宮下段被穿透的胎盤組織撐得面目全非，盆腔內(nèi)新生長(zhǎng)出的血管像一張巨大的蜘蛛網(wǎng)。最觸目驚心的是——子宮下段的右側(cè)，胎盤組織已經(jīng)頂穿子宮，外面只剩一層透明的薄膜，就像卡車輪胎爆裂前那個(gè)危險(xiǎn)的“鼓包”，一碰就會(huì)破。

　　這是子宮即將自發(fā)破裂的前兆！醫(yī)生快速取出胎兒，伴隨著一聲啼哭，寶寶平安降臨。但媽媽這邊，場(chǎng)面仍極其兇險(xiǎn)：子宮到處都是怒張、扭曲、像蚯蚓一樣的血管，血液噴涌而出，視野一片模糊。

　　關(guān)鍵時(shí)候，“血管氣球”立刻充氣，暫時(shí)阻斷了下半身的血流。產(chǎn)科醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒，全神貫注完成止血、清除病灶、修補(bǔ)重建子宮；泌尿外科專家接力上臺(tái)，成功修補(bǔ)了被胎盤侵犯的膀胱。

　　經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)成功了，黃女士被轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)觀察，同時(shí)因?yàn)樵绠a(chǎn)，寶寶被送入新生兒科，目前母子平安。

　　湖南省婦幼保健院孕產(chǎn)保健部主任唐雅兵表示，所有孕媽媽尤其是有過(guò)剖宮產(chǎn)史的寶媽，疤痕子宮再懷孕要排除胎盤植入一定要做B超或磁共振檢查，且胎盤植入一般建議34至37周剖宮產(chǎn)手術(shù)，但是情況嚴(yán)重的要更早住院、更早終止妊娠，在家一旦大出血、子宮破裂，生命將危在旦夕。(完)