原標(biāo)題：朝“問”健康丨孩子高低肩、總喊腰酸背痛？這些可能是脊柱側(cè)彎的信號

　　每年6月是“脊柱側(cè)彎喚醒月”，數(shù)據(jù)顯示，我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎整體患病率約1%，發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)估算超過500萬，每年新增確診約30萬人。脊柱側(cè)彎繼近視、肥胖后，已成為我國青少年第三大高發(fā)慢性病，今年剛納入了國家確定的兒童青少年“五健”促進(jìn)行動中專項防控，搭建篩查、干預(yù)、診療全鏈條防護(hù)網(wǎng)。

　　脊柱側(cè)彎分“真假”

　　成因治療方式不同

　　不少家長發(fā)現(xiàn)孩子高低肩、后背不對稱，就會歸咎于歪坐、趴桌看書，誤以為只要糾正坐姿就能把脊柱掰回正常。實際上，脊柱側(cè)彎分真性特發(fā)性脊柱側(cè)彎和假性姿勢性側(cè)彎，二者成因、治療方式截然不同。

　　其實臨床上占青少年脊柱側(cè)彎的大部分是真性的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，和坐姿壞習(xí)慣無關(guān)，也無法通過調(diào)整姿勢來矯正，目前研究的結(jié)果顯示可能與基因、激素分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等存在一定關(guān)系，但并不能確定為明確的病因。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師、國家兒童青少年脊柱側(cè)彎防控工作組組長 劉海鷹：特發(fā)性的側(cè)彎是隨著年齡增長，隨著生長發(fā)育進(jìn)入高峰出現(xiàn)的，這種需要早期發(fā)現(xiàn)，早期分步進(jìn)行治療，比如早期用特定的運(yùn)動康復(fù)，中度是戴支具，如果是重一點(diǎn)的就得手術(shù)。

　　特發(fā)性脊柱側(cè)彎0—20°是輕度，20—40°是中度側(cè)彎，大于40°的是重度。當(dāng)孩子出現(xiàn)輕度的脊柱側(cè)彎時，如果不及時治療，不但影響體型，重度畸形會擠壓胸腔，可能導(dǎo)致心肺功能異常。青春期生長猛增期是特發(fā)性脊柱側(cè)彎快速進(jìn)展的關(guān)鍵窗口，10—15歲青春期女孩特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率是男孩的1.5—4倍。

　　劉海鷹：可能跟女性的激素代謝，包括別的方面原因有關(guān)，女性重度的病人比男性高很多倍。隨著生長發(fā)育，到18歲之前，特別是10歲到15歲，特別是女孩，必須嚴(yán)格觀察，半年一隨訪，根據(jù)不同的側(cè)彎情況，不同的病程來選擇適合的治療。

　　一些鍛煉方法可以改善脊柱側(cè)彎

　　很多家長認(rèn)為孩子的脊柱側(cè)彎是坐姿等引起的，調(diào)整姿勢就能“治好”。在很多網(wǎng)絡(luò)平臺上熱銷的“坐姿矯正器”等矯治產(chǎn)品是否有必要給孩子使用呢？

　　劉海鷹：其實沒有真正的“矯正神器”，如果早期的、輕度的側(cè)彎，還是提倡脊柱的整體平衡，鍛煉，包括鍛煉整個后背的核心肌群，四肢的肌肉訓(xùn)練，這是最主要的。

　　專家介紹，在脊柱側(cè)彎的保守治療中確實有支具作為矯正的工具，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病人情況進(jìn)行個性化定制。無論是真性還是假性的脊柱側(cè)彎，有一些鍛煉方法可以改善。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科博士 黃杰：可以通過小燕飛、靠墻站立以及側(cè)方伸展，這些運(yùn)動可以放松脊柱周邊的肌肉。同時可以通過游泳、吊單杠以及平板支撐增強(qiáng)脊柱周邊的核心肌力，維持脊柱平衡。但在運(yùn)動過程中要注意姿勢，避免過度用力拉傷肌肉。

　　“四橫一豎”法可快速自查側(cè)彎

　　在孩子生長發(fā)育的關(guān)鍵期要定期觀察孩子。這里教大家一個簡單的“四橫一豎”方法，快速給孩子自查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　黃杰：“四橫”是指我們的雙側(cè)肩部是否在一條直線上，雙側(cè)的肩胛下角以及雙側(cè)腰凹和雙側(cè)的髂嵴，“一豎”指的是后正中線，如果發(fā)生了左右肩不對稱，左高右低或者右高左低，那么雙側(cè)肩部的這條線是不平衡的。如果雙側(cè)腰凹不在一條的直線上，我們也認(rèn)為發(fā)生了側(cè)彎。系腰帶的這個位置如果發(fā)生了不對稱，也認(rèn)為它發(fā)生了側(cè)彎。如果正面沒有看出來，可以彎腰，然后雙手合十自然下垂，可以看后正中線是否在一條直線上。

　　發(fā)現(xiàn)哪些信號可以給孩子自測，必要時到醫(yī)院檢查呢？

　　從體態(tài)外觀看：肩膀不等高、領(lǐng)口一邊松一邊緊、褲腰一高一低、鞋子磨損左右差別大；頭總習(xí)慣性偏向一側(cè)，身體不自覺歪向一邊等。

　　從體感與發(fā)育看：經(jīng)常喊腰酸背痛、久坐容易累；單側(cè)胸廓偏小，女孩雙側(cè)乳房發(fā)育不對稱；高低腿、站姿總歪著；短期內(nèi)身高增長變慢。

　　每年進(jìn)行中小學(xué)生脊柱側(cè)彎專項篩查

　　國家衛(wèi)生健康委等13部門今年聯(lián)合發(fā)布《兒童青少年“五健”促進(jìn)行動計劃(2026—2030年)》，目標(biāo)到2030年實現(xiàn)中小學(xué)生脊柱彎曲異常篩查全覆蓋。

　　要求各地每年對10—16歲中小學(xué)生全員開展1次脊柱側(cè)彎專項篩查，篩查納入學(xué)生常規(guī)體檢與常見病監(jiān)測，學(xué)校要定期動態(tài)調(diào)整課桌椅高度，強(qiáng)制推行雙肩書包，嚴(yán)控久坐時長，落實課間戶外活動制度，減少久坐彎腰帶來的脊柱勞損。

　　中小學(xué)生每日不少于60分鐘中高強(qiáng)度體育活動，每周3天以上抗阻訓(xùn)練；學(xué)齡前兒童每日戶外活動滿3小時，依靠核心肌群鍛煉穩(wěn)固脊柱生理曲度。