圖為西藏軍區(qū)總醫(yī)院普通外科專家團隊在查房，普布次仁醫(yī)生（左二）對患者進(jìn)行腹部檢查。通訊員 西培多杰 攝

圖為患者出院時給西藏軍區(qū)總醫(yī)院普通外科醫(yī)療團隊贈送錦旗。通訊員 西培多杰 攝

　　“回家準(zhǔn)備后事！”“手術(shù)成功率不足0.1%！”……

　　當(dāng)66歲的父親接連收到兩家醫(yī)院的危重診斷時，次仁桑珠的心仿佛墜入冰窖。

　　更令人揪心的是，他和家人被告知：病情嚴(yán)重，建議手術(shù)，否則難以維持生命，但極低的成功率意味著這場手術(shù)可能成為一場“生死賭局”。

　　就在全家陷入絕望之際，西藏軍區(qū)總醫(yī)院普通外科醫(yī)療團隊精準(zhǔn)判斷，打破“建議手術(shù)”的治療結(jié)論，大膽采用抗凝治療方案，最終讓患者轉(zhuǎn)危為安，于2025年11月21日順利出院。

　　這位罕見的重癥患者不僅成功免除了手術(shù)之痛，還為治療腸系膜上靜脈血栓合并門靜脈血栓此類罕見危重病例提供了寶貴經(jīng)驗。

　　時間回溯到2025年10月中旬，次仁桑珠的父親突發(fā)劇烈腹痛，被緊急送醫(yī)后確診為腸系膜上靜脈血栓合并門靜脈血栓，病情兇險。一周后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院下達(dá)“回家準(zhǔn)備后事”的危重通知，讓全家陷入無盡悲痛。

　　不甘放棄的次仁桑珠帶著父親前往區(qū)外求醫(yī)，卻再次迎來沉重打擊：醫(yī)生表示“鼓勵手術(shù)，但成功率不超過0.1%”，且反復(fù)強調(diào)“不手術(shù)病情難以控制”……

　　看著父親“痛到想跳河”的模樣，次仁桑珠陷入兩難——手術(shù)風(fēng)險極高，不手術(shù)則可能面臨生命危險，而父親年邁的身軀能否承受手術(shù)創(chuàng)傷更是未知數(shù)。

　　就在全家陷入迷茫之際，2025年11月5日，次仁桑珠抱著“哪怕只能緩解疼痛”的希望，將父親帶至西藏軍區(qū)總醫(yī)院普通外科。當(dāng)時接診的普布次仁主治醫(yī)師在詳細(xì)評估病情后，敏銳地發(fā)現(xiàn)了治療的突破口：盡管患者腸系膜上靜脈已完全栓塞、門靜脈部分栓塞，腸管嚴(yán)重水腫形成梗阻，但腹腔內(nèi)尚未出現(xiàn)積液和感染灶，相關(guān)感染指標(biāo)仍在可控范圍。

　　這一關(guān)鍵細(xì)節(jié)讓普布次仁堅定判斷：“雖然病情極重，但并非沒有嘗試抗凝治療的機會，我們不能讓患者盲目承受手術(shù)風(fēng)險?！?/p>

　　這一判斷，有著與此前“必須手術(shù)”不同的理解。普布次仁坦言：“當(dāng)時壓力很大，畢竟此前有醫(yī)院已給出‘手術(shù)是唯一選擇’的結(jié)論，但我們不能僅憑過往經(jīng)驗定案，必須根據(jù)患者實際病情尋找最優(yōu)解?！?/p>

　　在與科室副主任醫(yī)師葉航羊反復(fù)研討后，醫(yī)療團隊決定大膽嘗試抗凝治療路徑，制定了“抗凝+溶栓”的核心治療方案，同時做好急診手術(shù)的全面預(yù)案——包括壞死腸管切除、門靜脈取栓、介入手術(shù)準(zhǔn)備，以及針對潛在短腸綜合征的營養(yǎng)支持方案，確保治療萬無一失。

　　“腸系膜上靜脈血栓臨床極為罕見，全球缺乏統(tǒng)一診療指南，早期癥狀與常見腸道疾病相似，極易誤診漏診，治療難度和風(fēng)險都極高。”葉航羊副主任醫(yī)師介紹說，“此前其它醫(yī)院提出手術(shù)治療，是基于病情危重的常規(guī)判斷，但我們通過細(xì)致評估發(fā)現(xiàn)，患者尚未出現(xiàn)感染擴散等手術(shù)絕對指征，若能通過抗凝治療溶解血栓、緩解梗阻，不僅能避免手術(shù)創(chuàng)傷，還能減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，這對年邁的患者而言是最優(yōu)選擇?！?/p>

　　治療過程中，普通外科醫(yī)療團隊參考了國內(nèi)外相關(guān)案例，展現(xiàn)出極高的專業(yè)素養(yǎng)。一方面通過嚴(yán)密監(jiān)護，實時監(jiān)測患者生命體征、凝血指標(biāo)及腹部癥狀變化；另一方面精準(zhǔn)調(diào)整抗凝、溶栓藥物劑量，既保證治療效果，又避免出血風(fēng)險。同時，醫(yī)護人員還給予患者心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒，讓患者積極配合治療。

　　在醫(yī)療團隊的精準(zhǔn)治療與悉心照護下，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)——腹痛減輕、腸梗阻緩解、血栓逐步溶解，各項指標(biāo)穩(wěn)步恢復(fù)。半個月后，患者的病情逐漸穩(wěn)定，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，從“回家準(zhǔn)備后事”的絕望到“本周可出院”的驚喜，患者和家屬的心情經(jīng)歷了“過山車”般的轉(zhuǎn)變。

　　“雖然需要長期服藥，但父親的病情得到了控制，不用再承受手術(shù)的痛苦，我們真的太知足、太感謝了！”出院當(dāng)天，次仁桑珠眼含熱淚，反復(fù)向醫(yī)生表達(dá)感謝。

　　葉航羊說，面對危重患者，我們既要探索最優(yōu)方案，也要做好最壞打算，確保治療安全。此次通過抗凝治療成功救治罕見重癥患者，不僅體現(xiàn)了西藏軍區(qū)總醫(yī)院普通外科醫(yī)療團隊過硬的專業(yè)能力與勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木?，也為同類危重病例的治療提供了寶貴經(jīng)驗。