椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤是一種極其危急的腦血管疾病，一旦發(fā)生破裂出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH），其致死率可達(dá)40%，所以又被稱為不定時(shí)的“炸彈”。近日，在北京天壇醫(yī)院援藏醫(yī)生郝強(qiáng)的帶領(lǐng)下，拉薩市人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功完成全市首例高難度雙側(cè)椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤介入手術(shù)。此例高難度手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著拉薩市人民醫(yī)院在神經(jīng)介入手術(shù)領(lǐng)域達(dá)到了新的高度，實(shí)現(xiàn)新的突破。

　　患者為一名50歲的男性，因突然劇烈頭痛伴惡心、意識(shí)模糊，到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，經(jīng)縣醫(yī)院頭顱CT檢查提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，給予對(duì)癥處理后建議到上級(jí)醫(yī)院診治?；颊叩嚼_市人民醫(yī)院急診科就診，醫(yī)生根據(jù)病史及檢查報(bào)告后考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血收入院，后經(jīng)全腦DSA檢查，考慮為雙側(cè)椎動(dòng)脈V4段夾層動(dòng)脈瘤破裂出血。雙側(cè)椎動(dòng)脈V4段夾層動(dòng)脈瘤不僅是一種發(fā)病率低、破裂風(fēng)險(xiǎn)極高的罕見(jiàn)腦血管疾病，而且更為棘手的是，椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤因靠近腦干關(guān)鍵要害，除了致殘、致死率高，治療挑戰(zhàn)更是巨大，手術(shù)難度堪稱神經(jīng)介入領(lǐng)域的“珠穆朗瑪峰”。

　　考慮到雙側(cè)椎動(dòng)脈作為后循環(huán)的“生命線”，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，介入手術(shù)不需開顱，創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，且術(shù)后恢復(fù)快，但需兼顧血管重建與重要分支動(dòng)脈保護(hù)，挑戰(zhàn)極大。面對(duì)這一復(fù)雜危重病例，郝強(qiáng)立即會(huì)同麻醉科、介入室、ICU組等科室進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作（MDT）會(huì)診，結(jié)合患者病情，圍繞多種手術(shù)方案，進(jìn)行深入討論，同時(shí)與患者家屬進(jìn)行充分溝通，決定采取雙側(cè)椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤介入手術(shù)。

　　經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，在郝強(qiáng)的帶領(lǐng)下，通過(guò)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)、麻醉科、介入手術(shù)室等學(xué)科間的緊密配合，最終憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn)、精湛的技術(shù)和對(duì)影像的精準(zhǔn)解讀，導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架依次精準(zhǔn)到位。術(shù)中，首先成功處理了風(fēng)險(xiǎn)更高的左側(cè)椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，在確?；颊吣X部血供穩(wěn)定的前提下，一氣呵成，完成了對(duì)另一側(cè)椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的栓塞。術(shù)中造影顯示，兩側(cè)的夾層動(dòng)脈瘤均被完美栓塞，血流通暢，重要的分支血管全部保留，手術(shù)取得圓滿成功！術(shù)后經(jīng)過(guò)神經(jīng)重癥團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，患者病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好，目前神志清醒，問(wèn)答切題、飲食及睡眠已正常，術(shù)后第三天已下床活動(dòng)，未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能缺損和并發(fā)癥。

　　此次雙側(cè)椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的成功救治，不僅充分展現(xiàn)了拉薩市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在復(fù)雜腦血管疾病急診處理中的技術(shù)實(shí)力，更彰顯了多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)的快速反應(yīng)能力和密切協(xié)作能力，也標(biāo)志著該院在危急重癥救治領(lǐng)域綜合水平的持續(xù)提升。未來(lái)，拉薩市人民醫(yī)院將持續(xù)深耕微創(chuàng)介入領(lǐng)域，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、更精準(zhǔn)的腦健康服務(wù)。