每年的5月31日是世界無煙日。肺癌是我國發(fā)病率與死亡率均居首位的惡性腫瘤，其中一種亞型——小細胞肺癌，雖然僅占肺癌總數(shù)的15%左右，卻被公認為最兇險的類型。它的惡性程度高、進展快、易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，且高達95%的患者與吸煙密切相關(guān)。在世界無煙日到來之際，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院特需醫(yī)療部主任醫(yī)師惠周光接受中新網(wǎng)采訪，詳解小細胞肺癌的防治要點。

　　小細胞肺癌僅占15%，卻更兇險

　　惠周光介紹，肺癌在全球及我國都是第一大惡性腫瘤，發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)遠超其他腫瘤。從專業(yè)角度，肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大亞型。非小細胞肺癌最為常見，約占85%，包括人們熟悉的腺癌、鱗癌、大細胞癌等；小細胞肺癌約占15%，比例雖低，危害卻不容小覷。

　　“小細胞肺癌的生物學(xué)行為非常惡性，表現(xiàn)為進展快、容易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。”惠周光指出，盡管初期對放化療可能敏感，但很快會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，耐藥后治療難度大幅增加，總體生存期較短。因此，必須引起足夠重視，早診早治是關(guān)鍵。

　　超90%小細胞肺癌與吸煙相關(guān)，二手煙同樣危險

　　吸煙與肺癌的關(guān)系極為密切?；葜芄饨o出了一組數(shù)據(jù)：85%—90%的肺癌患者與吸煙相關(guān)；而小細胞肺癌與吸煙的關(guān)聯(lián)更為緊密，甚至高達95%?！芭R床上小細胞肺癌患者多為老年、重度吸煙的男性?！彼麖娬{(diào)，不僅吸煙增加患癌風(fēng)險，二手煙同樣危險——不少不吸煙的患者，家中往往有長期重度吸煙者，被動吸煙也會顯著增加肺癌發(fā)病率。

　　免疫治療帶來突破：局限期患者中位生存接近5年

　　過去，小細胞肺癌的治療一度非常困難。傳統(tǒng)手段包括手術(shù)、放療和化療。局限期患者的中位生存期約2年，廣泛期患者僅1年左右。近年來，以免疫治療為代表的創(chuàng)新療法顯著改善了患者預(yù)后。

　　惠周光介紹，對于廣泛期小細胞肺癌，免疫聯(lián)合化療，帶來了新的生存希望；對于局限期患者，在放化療后進行免疫鞏固治療，成為延長生存期的有效治療手段。“創(chuàng)新治療手段的加入，很大程度上改善了小細胞肺癌患者的療效和生存。”

　　為什么反復(fù)強調(diào)多學(xué)科診療(MDT)？

　　小細胞肺癌病情復(fù)雜，單一科室診療易出現(xiàn)局限。國內(nèi)外研究證實，接受MDT處理的患者生存期顯著延長?；葜芄饨忉專琈DT是以患者為中心的全周期管理模式：從精準(zhǔn)分期診斷(影像科、病理科、分子病理及生物信息學(xué)專家)，到臨床治療核心團隊(外科、放療科、腫瘤內(nèi)科［涵蓋化療、免疫、靶向治療］)，再到營養(yǎng)支持、疼痛管理及心理治療團隊，三大板塊協(xié)同作戰(zhàn)。

　　“MDT使治療更規(guī)范、更精準(zhǔn)，同時提高診療效率、縮短等待時間?！睂颊叨裕@意味著更好的療效和生活質(zhì)量。

　　專家呼吁：遠離煙草，遠離小細胞肺癌

　　惠周光向公眾發(fā)出三點倡議：第一，不吸煙，有吸煙習(xí)慣者盡早戒煙；第二，公共場所遵守規(guī)定，不吸煙；第三，注意避免二手煙暴露。他特別提醒，有些人認為自己不吸煙為何還會得肺癌，背景調(diào)查往往發(fā)現(xiàn)身邊有重度吸煙者?！皽p少危險因素，才能從根本上降低肺癌發(fā)生率?！?/p>